O Que É o Exame de Urina Tipo 1 (EAS)?

O Exame de Análise Sumária de Urina (EAS), também chamado de urina tipo 1 ou parcial de urina, é o segundo exame mais solicitado no Brasil — atrás apenas do hemograma. Ele analisa as propriedades físicas, químicas e microscópicas da urina, fornecendo informações valiosas sobre o funcionamento dos rins, vias urinárias e metabolismo geral.

O biomédico é o profissional que executa e analisa o EAS na rotina laboratorial, utilizando fitas reagentes para a análise química e microscopia óptica para a sedimentoscopia (análise do sedimento urinário).

Segundo a Abramed, são realizados mais de 150 milhões de exames de urina por ano no Brasil, sendo um dos pilares do diagnóstico laboratorial em atenção primária à saúde.

Como É Feita a Coleta?

A coleta correta é fundamental para resultados confiáveis:

Leia também:
  1. Higienização: Lavar a região genital com água e sabão neutro
  2. Jato médio: Desprezar o primeiro jato, coletar o jato intermediário no frasco estéril
  3. Volume: Mínimo de 20 mL (ideal: 50 mL)
  4. Horário: Preferencialmente a primeira urina da manhã (mais concentrada)
  5. Entrega: Levar ao laboratório em até 2 horas (ou refrigerar a 4°C)

Coletas inadequadas podem gerar resultados falso-positivos, especialmente para leucócitos, bactérias e células epiteliais.

Análise Física da Urina

Cor e Aspecto

CorSignificado Possível
Amarelo-claroNormal, boa hidratação
Amarelo-escuroConcentrada, desidratação leve
Âmbar/laranjaDesidratação, uso de medicamentos (rifampicina)
AvermelhadaHematúria, alimentos (beterraba), medicamentos
Marrom-escuraBilirrubina elevada, hepatite, rabdomiólise
Esbranquiçada/leitosaInfecção, quilúria, cristais

O aspecto normal é límpido. Urina turva pode indicar presença de leucócitos, bactérias, cristais ou muco em excesso.

Densidade

  • Valor de referência: 1.005 – 1.030
  • Baixa densidade: Diabetes insipidus, hidratação excessiva, insuficiência renal crônica
  • Alta densidade: Desidratação, diabetes mellitus, uso de contraste radiológico

Análise Química (Fita Reagente)

A fita reagente (dipstick) analisa múltiplos parâmetros simultaneamente em menos de 2 minutos:

pH

  • Normal: 5,0 – 7,0 (média: 6,0)
  • Ácido (< 5,0): Dieta proteica, acidose metabólica, cálculos de ácido úrico
  • Alcalino (> 7,0): Infecção urinária por Proteus, dieta vegetariana, alcalose

Proteínas

  • Normal: Negativo ou traços (< 15 mg/dL)
  • Positivo: Pode indicar doença renal, nefropatia diabética, pré-eclâmpsia, exercício intenso, febre

A detecção persistente de proteínas na urina (proteinúria) é um dos principais marcadores de lesão renal e deve ser investigada com exames complementares como a relação proteína/creatinina.

Glicose

  • Normal: Negativo
  • Positivo: Diabetes mellitus (glicemia > 180 mg/dL, limiar renal), glicosúria renal, gestação

Hemoglobina/Hemácias

  • Normal: Negativo
  • Positivo: Infecção urinária, cálculos renais, trauma, glomerulonefrite, tumores

Leucócitos (Esterase Leucocitária)

  • Normal: Negativo
  • Positivo: Infecção urinária, inflamação do trato urinário

Nitrito

  • Normal: Negativo
  • Positivo: Forte indicativo de infecção urinária bacteriana (bactérias gram-negativas convertem nitrato em nitrito)

A combinação de leucócitos positivos + nitrito positivo tem alta especificidade para infecção urinária. Confira também o artigo sobre microbiologia e diagnóstico para entender melhor a identificação de patógenos.

Corpos Cetônicos

  • Normal: Negativo
  • Positivo: Cetoacidose diabética, jejum prolongado, dieta cetogênica, vômitos intensos

Bilirrubina e Urobilinogênio

  • Bilirrubina positiva: Doenças hepáticas (hepatite, cirrose), obstrução biliar
  • Urobilinogênio elevado: Hemólise, doenças hepáticas

Sedimentoscopia (Análise Microscópica)

A microscopia do sedimento urinário revela elementos celulares e não celulares:

Hemácias

  • Normal: 0 – 3 por campo (400x)
  • Elevadas: Hematúria — investigar causas renais, vesicais ou prostáticas
  • Hemácias dismórficas: Sugerem origem glomerular (glomerulonefrite)

Leucócitos

  • Normal: 0 – 5 por campo
  • Elevados (piúria): Infecção urinária, nefrite intersticial, tuberculose renal
  • > 10/campo: Altamente sugestivo de infecção

Cilindros

Os cilindros são estruturas formadas nos túbulos renais e indicam patologia renal:

  • Cilindros hialinos: Exercício, desidratação (podem ser normais)
  • Cilindros granulosos: Doença renal tubular
  • Cilindros hemáticos: Glomerulonefrite (específicos de lesão glomerular)
  • Cilindros leucocitários: Pielonefrite
  • Cilindros céreos: Doença renal crônica avançada

Cristais

  • Oxalato de cálcio: Formato de envelope — comum, pode indicar risco de cálculos
  • Ácido úrico: Formato losangular — hiperuricemia, gota
  • Fosfato triplo (estruvita): Formato de tampa de caixão — infecção urinária por Proteus

Quando Solicitar Urocultura?

Se o EAS sugere infecção (leucócitos > 10/campo, nitrito positivo, bactérias abundantes), a urocultura é indicada para identificar a bactéria causadora e testar a sensibilidade a antibióticos (antibiograma).

  • Contagem ≥ 100.000 UFC/mL: Infecção urinária confirmada
  • 10.000 – 100.000 UFC/mL: Possível infecção (correlacionar com clínica)
  • < 10.000 UFC/mL: Provável contaminação

Para mais informações sobre outros exames, veja também como interpretar o hemograma e exames de tireoide.

Perguntas Frequentes

Precisa de jejum para exame de urina?

Não é necessário jejum para o exame de urina tipo 1 (EAS). A recomendação principal é coletar a primeira urina da manhã, pois é mais concentrada e fornece resultados mais representativos. Se não for possível, qualquer amostra com pelo menos 4 horas de retenção na bexiga é aceitável.

O que significa leucócitos altos no exame de urina?

Leucócitos elevados na urina (leucocitúria ou piúria) geralmente indicam infecção ou inflamação no trato urinário. As causas mais comuns são cistite (infecção de bexiga), pielonefrite (infecção renal), uretrite e, em mulheres, contaminação por secreção vaginal. Valores acima de 10 leucócitos por campo são considerados significativos.

Exame de urina detecta gravidez?

O EAS convencional não detecta gravidez. O exame de gravidez urinário (teste de farmácia ou beta-hCG urinário) é um teste específico que detecta o hormônio gonadotrofina coriônica humana (hCG). São análises completamente diferentes. O beta-hCG sanguíneo é ainda mais sensível e pode detectar gravidez antes do atraso menstrual.

Proteína na urina é grave?

Depende da quantidade e da persistência. Traços ocasionais podem ocorrer por exercício intenso, febre ou desidratação e são transitórios. Proteinúria persistente (em dois ou mais exames) pode indicar doença renal, nefropatia diabética ou hipertensiva e deve ser investigada com exames complementares como microalbuminúria e função renal.